Jag har lagt in sparad fil direkt från längst ner för att visa det ociterat.
Kommentarer från mig görs i blå text.

Osignerad anteckning
En anteckning som inte är signerad av vårdpersonal kan komma att ändras. Ska försöka hänga med och göra eventuell ändringar som läkaren gör. Då med röd text.
Besöksanteckning
2026-03-25 08:30
Antecknad av
N.N. (Läkare)Medicinkliniken Lindesbergs lasarett, Region Örebro län, Medicinmottagningen Lindesbergs lasarett
VÅRDKONTAKTSUPPGIFTER
Vårdkontaktsorsak
Uppföljning hjärtsvikt (HFrEF).
Kontakttyp
Mottagningsbesök
ANAMNES
Aktuellt
Patient som tidigare följts via Mora lasarett. Flyttat till Frövi och har sedan september 2025 följts via medicinmottagningen för sin hjärtsvikt. Enligt senaste anteckningarna är han upptitrerad i hjärtsviktsläkemedel och har nu fått göra ett nytt hjärteko den 5/3 som visar på förbättrad EF till cirka 45 %. Har en Dilaterad vänsterkammare med lätt nedsatt vägg-rörelse.

Patienten uppger att han mår bra men kan bli bättre. Vid fråga om vad som kan bli bättre beskriver han "balansen i kroppen". Patienten ställer därefter fram en burk Spironolakton och frågar om undertecknad vet vad den medicinen har med blodbrist att göra. Patienten är ganska tydligt agiterad och menar på att undertecknad är förberedd (felet i vården idag, speciellt om man byter bostadsort, är att kännedom om vårdtagaren ges det inte tillfälle till) och har läst på om patienten. Förklarar för honom att vi följer honom för en hjärtsvikt och att han har ett vänstergrenblock. Förklarar också för honom att vi inte kan läsa journaler från Mora (Det ärskandal, Jag har bett om att få allt översänt, finns det inte ekonomi?). Patienten är fortsatt agiterad och uppger att "läkare inte kan göra sitt jobb på grund av att man sitter i en rävsax på grund av politiker". Patienten beskriver att han stått på psykofarmaka i 17 år och har tidigare haft alkoholmissbruk (lätt att misstolka, Huvudsakligen för att döva ångest och gömma sig från den, deltagit i familjelivet och samhället). Haft fem självmordsförsök. (med stark påverkan av suecitetsframkallande medicin) Beskriver att han genomgått en ..................operation 1974 och därefter haft en B12-brist. Så fort han fått B12-injektion så mår han bra. Han beskriver att hans humör har med B12 att göra. Han har även med sig datorskrivna papper kring studier om vitamin K och blodfetter som han har skrivit ihop med AI-verktyg. Får B12-injektioner via vårdcentralen. Uppger nu även att han slutat med hjärtsviktsläkemedel Forxiga, Entresto och Spironolakton. Undertecknad hinner inte få någon förklaring men han uppger att han mår bättre. Promenerar dagligen 5000–6000 steg utan symtom. Ingen bröstsmärta, dyspné eller hjärtklappningar. Ingen ortopné. Patienten tar därefter fram en apparat som han köpt via México som han uppger "läser av kroppen". När undertecknad frågar om det finns studier på detta blir patienten agiterad och plockar ner apparaten.

STATUS
Status - anatomi och fysiologi...
...
Allmäntillstånd
Mycket agiterad.
Tydligt avmagrad typiskt en kommentar som påvisar att läkaren inte vet vem jag är och smal Varit i alla tider!. Vikt under 55 Kg 95% under vuxen ålder. Att göra utlåtande på det som liknar fantasier, det ska inte få förekomma i ett läkarutlåtande i en journal. Typexempel!
Andning och cirkulation
EKG
Sinusrytm, frekvens 68. Oförändrat mot tidigare med känt vänstersidigt skänkelblock.
Undersökningsresultat, tolkning
Provtagningsresultat, tolkning
Hb, ferriten och elstatus helt utan anmärkning. NTproBNP 508.
BEDÖMNING
Patient som följs för en hjärtsvikt HFrEF, där senaste ekot visar på förbättrad pumpförmåga. Hinner inte med att undersöka patienten då han är mycket agiterad men bedöms ha en NYHA-klass 1.
NYHA klass 1 innebär nedsatt hjärtfunktion men inga symtom vid vardaglig fysisk aktivitet. Patienten klarar av normal ansträngning utan andfåddhet eller trötthet, trots att en underliggande hjärtsvikt finns diagnostiserad. Det är den mildaste formen av hjärtsvikt enligt NYHA-systemet.
Kanske befogat med en belastningstest?
Symtom: Inga begränsningar i vardagen.
Fysisk aktivitet: Vanlig vardagsaktivitet orsakar inte andnöd, trötthet eller hjärtklappning.
Prognos: NYHA-klassning är ett viktigt mått på symtom och prognos vid hjärtsvikt.
NYHA står för New York Heart Association och är ett funktionsklassificeringssystem som delar in hjärtsvikt i fyra klasser baserat på hur mycket patienten begränsas av sina symtom.
Ett organiskt hjärtfel (Vitium Organicum Cordis, VOC) innebär en strukturell skada på hjärtats uppbyggnad, klaffar eller stora blodkärl, till skillnad från funktionella besvär. Det kan vara medfött (utvecklingsavvikelse under graviditet) eller förvärvat (klaffel). Ungefär 2 000 barn föds årligen i Sverige med medfödda hjärtfel, varav de flesta behandlas via operation. Vilket innebär att jag kan ha levt med det sen barndommen, en inflammation av hjärtmuskel. Borde tidigare lett till upptäckt blåsljud. Ingen läkare har upplyst om det före min första ultraljudsbehandling, tror 2010 innan kranskärlsröntgen.
Inga symtom av hjärtsvikt enligt hans egen utsago. Patienten blir så pass agiterad att han lämnar rummet.

Här utelämnas en vesäntligt allvarlig sak som visar att bedömmningen av mig som person är skriven till noll förtroende om min kapacitet att hantera livet. När jag framlägger mina mentala reaktioner när jag inte har B12 i god funktion så påverkar det stark mitt mentala mående. Men med 57 års erfarenhet av detta tror jag att jag har en viss substans i mina uttryck och fakta. Som vården verkligen borde lyssna till. Med i grupper som dagligen påtalar att man inte blir trodd.
Detta händer. Jag får frågan:
"Är du säker på att du inte har någon annan psykisk sjukdom"?
Ursäkta. Jag reser på mig och tar på mig jackan. Tar honom i handen och är oförskämd! "God fortsättning med att förstöra för människor."

Har på eget bevåg slutat med hjärtsviktsläkemedel sedan 3 månader tillbaka, vilket är oroväckande. Patienten pratar en hel del om B12 som orsak till de besvär han har. Diskuteras i kollegiet där det vore bra att man följer upp hans hjärtsvikt, speciellt nu när han har slutat med sina mediciner. Jag skriver ett brev till patienten och ställer frågan om han vill fortsätta att följas upp via medicinmottagningen.
DIAGNOS OCH ÅTGÄRDSKOD
I501A-Vänsterhjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF)-Huvuddiagnos

Diagnos: Vänsterhjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF)
2026-03-25 08:30
Antecknad av
Peter Sawme (Läkare)Medicinkliniken Lindesbergs lasarett, Region Örebro län, Medicinmottagningen Lindesbergs lasarett
Huvuddiagnos
Vänsterhjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF)

Fick följande brev. Anser det inte vara en tillräcklig ursäkt för ett oförskämt och oprofessionellt uppträdande.

Jag ringer inte och beställer en tid om jag inte har klart för mig vad det är som händer. Vilken ambition och order från den utgångspungt min vård ska ha! Jag måste bli precentrerad en plan! Där min förbättrade hälsa står i centrum! Det är konstaterat att muskeln har en ökad rörelseförmåga. Hur kommer det sig, kan man förbättra ytterligare med rätt vård?

Kan jag få ett svar på när och varför jag har en muskel som är skadad?
HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction) är hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion, definierad som en vänsterkammarfunktion (LVEF) på. Det innebär att hjärtats pumpförmåga är försvagad, ofta efter en hjärtinfarkt eller vid kardiomyopati.

1177
https://www.1177.se › hjartbesvar-och-hjartfel › hypert...

Hypertrofisk kardiomyopati är en sjukdom som gör hjärtmuskeln tjockare. En del märker inte av sjukdomen. Andra blir andfådda, får ont i bröstet, hjärtklappning ...

Doktor Lars Boman håller ett bra webinar angående Amyloidos
Intressant föreläsning Hjartamyloidos-del-1 Kurt Boman
Intressant föreläsning Hjartamyloidos-del-2 Kurt Boman
Inkl. Skelefteåsjukan.


17:15 minuter in i den första delen av webinariet, påpekar han en väldigt viktig sak!
"— Vad kan vara orsaken till hjärtsvikten?"
Hjärtsvikt som sådan är ett syndrom, det finns alltid en bakomliggande faktor!"
För rätt behandling är det väldigt viktigt att man tar reda på vårdtagarens bakgrund och helhetssyn. Tar reda på vilka problem man har. Avslutar han första webinaret och inleder del 2 med detsamma. Se helheten!

Här är vårdens stora brottslighet — Man går direkt på medicinering i utfall av tro!
Det vet vi hur vi hanterar den